Кров розповідає про запалення печінки раніше за будь-які симптоми: підвищені ферменти АЛТ і АСТ, білірубін та специфічні вірусні маркери дозволяють розрізнити тип гепатиту й оцінити ступінь ураження. Сучасна лабораторна діагностика в Україні 2026 року поєднує біохімію, серологію та молекулярні тести, які дають точну картину навіть на ранніх стадіях. Для початківців важливо знати, що нормальні значення — це лише орієнтир, а відхилення вимагають обов’язкової консультації лікаря.
Гепатит може бути вірусним, токсичним чи аутоімунним, і кожен тип залишає свій «відбиток» у крові. Раннє виявлення рятує від цирозу та раку печінки, тому аналіз стає справжнім щитом для здоров’я. У нашій практиці ми неодноразово бачили, як звичайний чек-ап перевертав життя людей, коли підвищені показники змушували діяти швидко й ефективно.
Чому саме аналіз крові стає першим сигналом тривоги для печінки
Печінка працює мовчки, виконуючи сотні функцій щодня, але коли її клітини пошкоджуються, ферменти та пігменти виходять у кровотік. Це не просто цифри в бланку — це крик про допомогу, який чути ще до появи жовтяниці чи втоми. Загальний аналіз крові та біохімія першими реагують на запалення, а специфічні маркери точно вказують винуватця: вірус, токсини чи власна імунна система.
У 2025–2026 роках в Україні зафіксовано зростання випадків вірусних гепатитів, особливо В і С, через покращення скринінгу та реальну епідемічну ситуацію. Офіційні дані Центру громадського здоров’я підтверджують: своєчасна діагностика дозволяє уникнути хронізації в 95 % випадків гепатиту С завдяки сучасним препаратам. Для просунутих читачів важливо розуміти, що навіть при нормальних ферментах вірусне навантаження може бути високим, тому комплексний підхід — це стандарт.
Загальні біохімічні показники: що саме «кричить» печінка
Коли гепатоцити руйнуються, у кров викидаються ферменти, які зазвичай працюють усередині клітин. АЛТ і АСТ — це головні «сторожові пси» печінки. Їхнє підвищення в 5–50 разів типове для гострого гепатиту, а при хронічному процесі цифри коливаються, але стабільно вищі за норму.
Білірубін — ще один ключовий гравець. Загальний рівень росте при порушенні виведення жовчі, прямий — при внутрішньопечінковому холестазі. Лужна фосфатаза та гамма-глутамілтранспептидаза (ГГТ) сигналізують про проблеми з жовчними протоками. Альбумін і протромбіновий час показують, наскільки печінка ще здатна синтезувати білки та фактори згортання — критичні маркери при хронічних формах.
Ось детальна таблиця референсних значень (орієнтовні норми для дорослих, лабораторії можуть трохи відрізнятися):
| Показник | Норма (чоловіки) | Норма (жінки) | Що означає підвищення |
|---|---|---|---|
| АЛТ (аланінамінотрансфераза) | До 41 Од/л | До 31 Од/л | Запалення гепатоцитів, гострий гепатит |
| АСТ (аспартатамінотрансфераза) | До 40 Од/л | До 32 Од/л | Пошкодження печінки, іноді серця чи м’язів |
| Білірубін загальний | 3,4–20,5 мкмоль/л | 3,4–20,5 мкмоль/л | Жовтяниця, порушення виведення |
| Білірубін прямий | 0–5,1 мкмоль/л | 0–5,1 мкмоль/л | Холестаз, внутрішньопечінковий блок |
| Лужна фосфатаза (ЛФ) | 40–150 Од/л | 40–150 Од/л | Проблеми з жовчними шляхами |
| Альбумін | 35–50 г/л | 35–50 г/л | Зниження — хронічна недостатність печінки |
Джерело даних: лабораторні референси українських медичних центрів (Dila, Synevo). Після таблиці завжди звертайте увагу на співвідношення АЛТ/АСТ: при вірусному гепатиті АЛТ переважає, при алкогольному — АСТ.
Специфічні маркери вірусних гепатитів: точна ідентифікація збудника
Біохімія лише сигналізує про проблему, а маркери точно називають ім’я ворога. Для гепатиту А головний — IgM anti-HAV: позитивний результат означає гостру інфекцію, яка зазвичай минає сама, але передається через воду чи їжу.
Гепатит В — найскладніший для розшифровки. HBsAg позитивний — вірус присутній (гострий, хронічний чи носійство). Anti-HBc IgM говорить про свіжу інфекцію, HBeAg — про високу заразність. ПЛР на ДНК ВГВ визначає вірусне навантаження: понад 2000 МО/мл — привід для лікування.
Гепатит С часто «тихий». Anti-HCV total виявляє контакт з вірусом, але тільки ПЛР на РНК ВГС підтверджує активну інфекцію. У 2026 році пангенотипні схеми лікування працюють у 98 % випадків, тому позитивний результат — не вирок, а привід діяти.
Гепатит D «прилипає» тільки до В: anti-HDV IgM/IgG + РНК HDV. Гепатит E рідкісний в Україні, але IgM anti-HEV важливий для мандрівників.
Порівняльна таблиця маркерів для основних типів
| Тип гепатиту | Головний маркер | Що означає позитив | Додатковий тест |
|---|---|---|---|
| A | IgM anti-HAV | Гостра інфекція | РНК HAV (ПЛР) |
| B | HBsAg | Інфекція (гостра/хронічна) | ДНК HBV, HBeAg |
| C | Anti-HCV total | Контакт з вірусом | РНК HCV (обов’язково) |
| D | Anti-HDV IgM/IgG | Суперінфекція при В | РНК HDV |
Джерело даних: рекомендації Центру громадського здоров’я України. Пам’ятайте: хибнопозитивні результати можливі при аутоімунних захворюваннях, тому завжди підтверджуйте ПЛР.
Не лише віруси: маркери токсичного та аутоімунного гепатиту
Токсичний гепатит від ліків, алкоголю чи промислових отрут дає схожі підвищення АЛТ/АСТ, але без вірусних маркерів. Додатково перевіряють анамнез і рівень ГГТ — він особливо чутливий до алкоголю.
Аутоімунний гепатит — це коли імунітет атакує власну печінку. Тут з’являються ANA (антинуклеарні антитіла), SMA (антигладком’язові) та LKM-1. Імуноглобуліни IgG часто підвищені в 1,5–3 рази. Біохімія показує високі АЛТ/АСТ, але лікування вже імуносупресорами, а не противірусними.
Підготовка до аналізу та правильна інтерпретація результатів
Кров здають натщесерце, після 8–12 годин голоду, без алкоголю та важких фізичних навантажень напередодні. Для ПЛР важлива стерильність. Результат завжди оцінює лікар: ізольоване підвищення АЛТ без маркерів може бути від м’язових навантажень або ліків.
Практичний лайфхак: якщо АЛТ перевищує норму в 10 разів і більше — це привід для термінового обстеження. У нашій практиці ми стикалися з випадками, коли пацієнт ігнорував легке підвищення, а через рік отримував фіброз печінки. Не відкладайте — сучасна еластографія та фібротести за кров’ю (APRI, FIB-4) дають точність без біопсії.
Що робити далі: від аналізу до повного одужання
Позитивний результат — це не кінець, а початок шляху. Для гепатиту С сьогодні існують таблетки на 8–12 тижнів з ефективністю 98 %. Гепатит В контролюють хронічно, але вакцинація рятує мільйони. Обов’язково зробіть УЗД, фіброскан і зверніться до інфекціоніста чи гепатолога.
У реальному житті профілактика проста: вакцинація від А і В, бар’єрний захист, стерильні інструменти для татуювань. Регулярний скринінг для груп ризику — це норма 2026 року. Печінка відновлюється неймовірно швидко, якщо дати їй шанс. Ваш аналіз крові сьогодні може стати початком довгого й здорового життя завтра.
